Проблемы мочеиспускания
Содержание статьи:
- Как нарушается мочеиспускание и о чем это свидетельствует?
- Симптомы нарушения мочеиспускания.
- Как должно проходить обследование больного с проблемами мочевыделения?
- Как проходит лечение нарушений мочеиспускания в Клинике профессора Азизова?
- Как работают почки и от чего зависит частота мочевыделения?
- Виды нарушения мочеиспускания:
- Внимательное изучение жалоб, приводит к верному диагнозу.
- Что можете сделать вы сами?
- Что может сделать врач?
Мочевыделение.
Проблемы мочеиспускания.
Нарушение мочеиспускания.
КАК НАРУШАЕТСЯ МОЧЕИСПУСКАНИЕ И О ЧЕМ ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ?
Знание медицинской информации, соблюдение здорового образа жизни поможет вам не попадаться и разобраться во всех сложных ситуациях.
СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
К симптомам накопления относят учащенное дневное и ночное мочеиспускание, ургентное (повелительное, императивное) мочеиспускание, иногда сопровождающееся умеренной болью в нижних отделах живота и ургентное недержание мочи. К симптомам опорожнения относят затруднённое мочеиспускание, мочеиспускание тонкой, вялой струей, прерывистое мочеиспускание и длительный период времени от появления позыва до начала акта мочеиспускания. Симптомы после опорожнения мочевого пузыря отмечают сразу после мочеиспускания. Последние включают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и подкапывание сразу(дриблинг) после мочеиспускания.
КАК ДОЛЖНО ПРОИСХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ПРОБЛЕМАМИ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ?
Не обязательно все анализы сдавать сразу. Врач на консультации определяет объем обследования (какие анализы в первую очередь, а какие можно сдавать позже, или вовсе можно обойтись). Выбирайте врача, а он выберет с чего начинать.
КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЕ В КЛИНИКЕ ПРОФЕССОРА АЗИЗОВА.
Лечение назначается после обстоятельной консультации, по результатам обследования, подбирая курс лечения по стадии болезни, с учетом обострения, осложнений и сопутствующих заболеваний и состояний.
Желающие могут оставаться в дневном стационаре, или находиться в Клинике на все время лечения (все удобства для этого есть); так ваше лечение и отдых будет более полноценным.
КАК РАБОТАЮТ ПОЧКИ, И ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЧАСТОТА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ?
Почки постоянно фильтруют кровь, производя мочу, которая накапливается в мочевом пузыре. В норме емкость мочевого пузыря 400-500 мл, после чего возникает позыв к мочеиспусканию, в норме дающий время добраться до туалета. По многим причинам, данный сигнал может быть притуплен или мочевой пузырь может начать сокращаться для опорожнения, без предварительного позыва, и не оставляя времени добраться до туалета.. Нарушения мочеиспускания
Изменение частоты мочеиспускания возможно в сторону как увеличения (поллакиурия), так и урежения (олигурия). Важно уметь выявлять изменения частоты мочеиспускания, что позволяет в дальнейшем правильно определить план обследования и лечения. Наиболее объективным методом является- регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий в течение дня с указанием времени мочеиспускания и объема. Заполнение дневника мочеиспускания, в течение 3-4 дней позволяет врачу оценить частоту мочеиспускания и выявить возможные отклонения. Необходима тщательная оценка жалоб больного на основании анкеты I-PSS и сбор анамнеза.
Нарушение мочеиспускания - частый симптом урологических заболеваний. Оно может свидетельствовать о наличии серьезной проблеме в органах мочеполовой системы.
ВИДЫ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
ЗАДЕРЖКА МОЧИ.
Задержка мочи - это такое состояние, при котором человек не может самопроизвольно выделить мочу из мочевого пузыря через уретру. При этом моча в мочевом пузыре есть.. Бывает полная и частичная задержка мочи. При полной задержке мочи пациент не может самостоятельно помочиться. При частичной задержке мочи пациенты могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, но этот процесс носит частичный характер и после каждого мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча. Она носит название "остаточной". В урологии больше применим термин "хроническая задержка мочи". Данное состояние происходит в силу того, что детрузор не в состоянии преодолеть давление, которое возникает из-за препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря. При прогрессировании данного состояния происходит потеря сфинктером возможности удерживать мочу в мочевом пузыре и наступает состояние "парадоксальной ишурии", когда при наличии задержки мочи, она по каплям покидает мочевой пузырь.Острая задержка мочи - внезапно возникающее состояние, когда моча не идет, и это сопровождается частыми позывами и сильными болями.
Причинами задержки мочи могут быть различные неврологические болезни (органические поражения головного мозга, повреждения спинного мозга, сдавливание спинного мозга). Кроме того, данное состояние наблюдается при спинной сухотке, поперечном миелите, опухолях позвоночника, рассеянном склерозе, истерии. При этом механического препятствия оттоку мочи в мочевых путях нет. Механические причины могут быть при так называемой инфравезикальной обструкции. Это - сужение уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камни уретры, опухоли уретры, травмы уретры, ДГПЖ и.т.д.
ИМПЕРАТИВНЫЕ ПОЗИВЫ.
После возникновения желания помочиться, вам приходится бежать в туалет? Иногда вы и не добегаете. Императивные позывы нередко сопровождаются неудержанием мочи.
ПОЛЛАКИУРИЯ.
Поллакиурия - это учащенное мочеиспускание. Может быть рефлекторной, например, при нахождении камня в нижней трети мочеточника. Часто сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию. Может быть ночной и дневной. При камнях мочевого пузыря (дневная) и аденомах простаты (ночная).
Увеличение предстательной железы при аденоме, отек и воспаление ее при простатите приводит к частому, нередко и болезненному мочеиспусканию, особенно в ночное время.
БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ.
Боль внизу живота или в области промежности может возникать или усиливаться либо по мере заполнения мочевого пузыря, либо в конце мочеиспускания. Наиболее частой причиной болевого синдрома являются различные острые и хронические заболевания мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (особенно нижних мочевых путей (циститы, уретриты)), и предстательной железы.НИКТУРИЯ.
Никтурия - нарушение мочеиспускания, которое характеризуется преобладанием ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспусканий. Наблюдается при синдромах вегетативной недостаточности, сопровождающихся денервацией юкстагломерулярного аппарата почек, при психогенных расстройствах, на ранних стадиях хронической почечной недостаточности.
СТРАНГУРИЯ.
Не надо доводить затрудненное частое мочеиспускание до задержки мочи, своевременно обращайтесь к специалисту.
ЗАТРУДНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ.
Затрудненное мочеиспускание, обусловленное механическими причинами бывает при сужениях (стриктурах) уретры, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Напряжение, беспокойство ребенка во время мочеиспускания при отсутствии болевого синдрома является признаком затрудненного мочеиспускания. Чаще всего затрудненное мочеиспускание обусловлено механическими причинами, а именно сужением просвета мочевых путей. Иногда это может быть связано с нарушениями иннервации мочевого пузыря. Оно может наблюдаться с рождения ребенка, что более характерно для разнообразных пороков развития, а может нарастать постепенно или развиваться внезапно и привести к полной задержке мочи. Последние состояния более характерны для опухолевых процессов или мочекаменной болезни (закупорка конкрементом шейки мочевого пузыря или уретры).НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ.
Вовремя проведенное и поддерживаемое медикаментозное лечение поможет избегать тяжелых оперативных вмешательств, и не доводить себя до недержания мочи.
Отдельные слова стоит сказать об истинном и ложном недержании мочи. Истинное недержание мочи заключается в произвольном, без позывов на мочеиспускание выделении мочи по каплям. При этом в мочевом пузыре мочи нет. Это происходит при пороках развития мочевой системы, пузырно-влагалищных свищах и заболеваниях нервной системы.
Ложное характеризуется недержанием мочи вместе с нормальными актами мочеиспускания. Как правило, такое состояние бывает при пороках развития, когда устье одного из мочеточников открывается во влагалище и мочеточниково-пузырном свище.
ПОЛИУРИЯ.
Полиурия - нарушение мочеиспускания, которое характеризуется увеличением суточного диуреза до 3000 мл и более. Полиурия, возникающая в результате перорального приема или внутривенных инфузий большого количества жидкости, является доброкачественной, временной. В то же время устойчивая полиурия может возникнуть и при целом ряде нефрогенных, нейрогенных и психогенных расстройств. Нарушение водного обмена, несахарный диабет (нейрогенный и нефрогенный), дополнительное употребление солей, применение больших доз изотонических растворов, диабетическая гипергликемия, длительная инфузия маннитола дает полиурию. Полиурия может быть и при натрийуретических синдромах(солевом истощении, неспособности задерживать натрий), при кистозном поражении мозгового вещества почек, использовании диуретиков.ОЛИГУРИЯ.
Олигурия - нарушение мочеиспускания, которое характеризуется тем, что диурез менее 400 мл/сут. Олигурию обычно рассматривают с учетом подразделения ее на преренальную (за счет недостаточной перфузии почек), ренальную (обусловленную заболеваниями собственно почек) и постренальную (вызванную внепочечными причинами, в том числе нейрогенными). При парезе мочевого пузыря (рассеянный склероз, опухоли спинного мозга, фуникулярный миелоз, спинная сухотка) наблюдаются расстройства не выделения, а лишь опорожнения. При синдроме Пархона (избыточное выделение вазопрессина) также отмечается олигурия.ЭНУРЕЗ.
Ночное недержание мочи не только проблема маленьких детей. Берегите здоровье, нервы (свои и тех кто рядом) и своевременно обращайтесь к врачу.
ВНИМАТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЖАЛОБ, ПРИВОДИТ К ВЕРНОМУ ДИАГНОЗУ.
Симптомы накопления, симптомы опорожнения, симптомы после опорожнения-3 группы нарушения мочеиспускания, на которых строится вся диагностика проблем мочеиспускания.
К симптомам опорожнения относят затруднённое мочеиспускание, мочеиспускание тонкой, вялой струей, прерывистое мочеиспускание и длительный период времени от появления позыва до начала акта мочеиспускания.
Симптомы после опорожнения мочевого пузыря отмечают сразу после мочеиспускания. Последние включают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и подкапывание сразу (дриблинг) после мочеиспускания.
Вышеуказанные симптомы могут являться следствием как урологических, так и других, гинекологических, неврологических и хирургических заболеваний. Это обстоятельство определяет необходимость проведения тщательной диагностики причин.
Симптомы опорожнения,с одной стороны,являются следствием широкого круга заболеваний, приводящих к инфравезикальной обструкции. К ним относят аденома простаты, рак предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря,детрузорно-сфинктернуюдиссинергию, стриктуру уретры, фимоз.
Симптомы опорожнения могут служить проявлением снижения сократительной активности детрузора. Причиной снижения сократительной активности детрузора служат неврологические заболевания и повреждения (рассеянный склероз, остеохондроз, сосудистые заболевания спинного и головного мозга, операции на органах малого таза с повреждением нервных волокон), эндокринные (сахарный диабет) и инфекционные заболевания (герпес Зостер).
Симптомы накопления – проявление так называемого гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), как следствия детрузорной гиперактивности и сенсорных нарушений. Детрузорная гиперактивность представляет собой следствие нарушенной адаптационной способности детрузора. В норме при наполнении мочевого пузыря давление в его просвете независимо от объёма поступающей мочи остаётся на низких цифрах, не превышающих 10-15 см вод. ст. Такое свойство мочевого пузыря получило название адаптационной способности детрузора и обеспечивается особым расположением мышечных волокон детрузора и постоянным контролем со стороны центральной нервной системы. Внезапные, неконтролируемые сокращения детрузора могут сопровождаться внезапными позывами к акту мочеиспускания вплоть до недержания мочи. Причиной нарушения адаптационной способности детрузора могут служить миогенные нарушения в детрузоре вследствие возрастных изменений или инфравезикальной обструкции(идиопатическая детрузорная гиперактивность), а также различные неврологические заболевания и повреждения, приводящие к нарушению контроля над накопительной способностью мочевого пузыря со стороны центральной нервной системы (нейрогенная детрузорная гиперактивность).
Сенсорные нарушения являются результатом изменения барьерных свойств уротелия, что, в свою очередь, приводит к раздражению компонентами мочи (низкий рН, высокий уровень К+, высокая осмолярность мочи) нервных окончаний, расположенных в подслизистом слое мочевого пузыря, что сопровождается выраженными позывами к акту мочеиспускания.
ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ?
Не только надо пить лекарства, надо соблюдать и все предписания врача. И вместе с врачом, искать ответы на вопрос, почему вы заболели. Поменяйте образ жизни.
Прием жидкости должен быть равномерным в течение дня. В идеале моча должна быть светло-соломенного цвета. Слишком темный цвет мочи или резкий запах могут означать ее повышенную концентрацию, в данном случае рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости. Наоборот, если моча не окрашена и не имеет запаха, скорее всего вы потребляете слишком много жидкости. В жаркую погоду, при перелетах или болезни количество потребляемой жидкости должно увеличиваться.
Не сдерживайте мочеиспускание, пусть мочевой пузырь опорожнится тогда, когда есть позыв к этому. Удерживание мочи на долгое время может понизить способность мочевого пузыря к полному опорожнению, что повышает риск возникновения инфекций.
Старайтесь посещать туалет в определённые часы, чтобы предотвратить наполнение мочевого пузыря, например в каждые три часа в течение дня, даже если сильного позыва к этому нет. Ходите в туалет до и после полового контакта. Для того, чтобы избежать ночных мочеиспусканий, старайтесь как можно меньше пить перед сном. Носите чистое, хлопчатобумажное нижнее бельё.
Женщинам надо выполнять упражнение Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. (Сокращайте мышцы, прерывая поток мочи, потом повторите упражнение 10 раз, и так три раза в день). После туалета рекомендуется подтираться по направлению спереди назад чтобы предотвратить перенос бактерий из анального отверстия. Принимайте душ, вместо того, чтобы лежать в ванной. Избегайте использования пены для ванной и других парфюмированных продуктов для мытья.
Мужчинам, также надо следить за тем, чтобы мочеиспускание было законченным (моча выходила до последней капли). Если врач назначил вам лекарства, принимайте их в точном соответствии с рецептом врача.
Будьте для себя и врачом. Умеренность, физическая активность и разборчивость в еде вместе с умением сохранять бодрость духа и позитивность мысли сделает вас здоровее.
ЧТО СМОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВРАЧ?
Врач должен провести обследования для установления причин заболевания.Обследование больного с нарушениями мочеиспускания должно включать тщательное изучение анамнеза, осмотр, общий анализ мочи (при сомнительных результатах - выполнение анализа мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому), посев мочи на стерильность, УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы, в некоторых случаях - рентгенологическое исследование почек, цистоскопию, функциональные методы исследования уродинамики. Возможно рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника (прямой и боковой). На первом этапе диагностики заполняются анкеты I-PSS, дневник мочеиспускания. Дневник мочеиспусканий представляет собой регистрацию спонтанного ритма мочеиспусканий с измерением объёма каждого мочеиспускания.
Затем врач назначит соотвествующее лечение (включающее в случае инфекции антибактериальные препараты), при необходимости проведет дополнительные консультации у других специалистов.
Мы в нашей Клинике в Махачкале проводим комплексное лечение: медикаменты, внутривенные, внутримышечные инъекции, капельницы, местные процедуры, физиопроцедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, КВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами) позволяющие оказать эффективную помощь при многих нарушениях мочеиспускания. Лазерное облучение крови повышает эффективность принимаемых антибиотиков и оказывает благоприятное влияние на состояние иммунной системы. Традиционные и нетрадиционные, народные методы, применение лекарственных растений дополняют лечение, особенно на восстановительном этапе.
В клинике профессора Азизова есть все необходимое для диагностики и лечения различных форм нарушения мочеиспускания.
Мы будем рады помочь Вам в решении Вашей проблемы. Анонимность гарантируется!
Азизов Ахмед Пирмагомедович - уролог-андролог, сексопатолог, доктор медицинских наук, профессор
Салимгереев Руслан Алевдинович - уролог-андролог, врач 1 категории
Исаханов Исахан Даудгаджиевич - уролог
Плиев Ибрагим Товбертович - уролог
Азизова Муслимат Ахмедовна - акушер-гинекологГамидова Альбина Абдулатиповна - акушер-гинеколог
Комментарии
RSS лента комментариев этой записи