Методы лечения хронического простатита

(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004) 

VIII. Методы лечения хронического простатита

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

Хронический инфекционный простатит относится к заболеваниям, трудно поддающимся лечению (И. И. Ильин, 1997; И. Ф. Юнда, 1990; О. Л. Тиктинский, 1990; Г. И. Таруашвили и др., 2000).

 Очень важно выяснить при опросе давность болезни, кратность лечения, какое именно лечение или самолечение проводилось ранее. Это необходимо для того, чтобы не повторять терапию теми препаратами, которые уже применялись, но не дали эффекта.

Проведение лечения врачами, не имеющими отношения к урологии, андрологии, либо самолечение часто вредны, приводят к неполному излечению простатита, привыканию болезни к лечению и делают дальнейшее лечение трудным.

До начала любых лечебных мероприятий в первую очередь необходимо выяснить:

• наличие воспалительного процесса и степень его активности;
• где локализован процесс – только в предстательной железе, в предстательной железе и в уретре, в предстательной железе и в семенных пузырьках. На практике воспалительный процесс чаще наблюдается в предстательной железе, в уретре и в семенных пузырьках одновременно; иногда наблюдается  распространение процесса на мочевой пузырь, придатки и яички;
• этиологический фактор, наличие микрофлоры и ее характеристика;
• признаки давности воспалительного процесса (острый, подострый, хронический);
• явления застоя, атонии, склерозирования, кальцинации железы;
• общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний;
• предыдущее лечение;
• переносимость назначаемого лекарственного средства. По возможности подбор антибактериального  препарата по чувствительности микрофлоры.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

• создание высокой концентрации противомикробных препаратов в зоне воспаления, что достигается не только подбором антибиотиков, хорошо проникающих через капсулу простаты, но и назначением физиотерапии, сосудорасширяющих, ферментных препаратов, массажем, грязелечением и т.д.;
• обеспечение эвакуации сока простаты, других секретов половых желез. При отсутствии регулярных семяизвержений, воспалении и отеке предстательной железы ухудшается эвакуация секрета. Жидкая его часть всасывается стенками канальцев, вязкость увеличивается, и вместе с лецитиновыми зернами, эпителиальными клетками  иногда с лейкоцитами и с микробными частицами образуются гиалиновые шары, в последующем крупные длинные плотные слепки, нарушающие проходимость канальцев и препятствующие выходу секрета. Одним из принципов лечения простатита является восстановление пассажа секрета простаты;
• ликвидация явлений застоя и восстановление полноценного функционирования капиллярной сети малого таза;
• соблюдение оптимальной длительности терапии;
• соблюдение рекомендаций по питанию, сексуальному поведению и образу жизни;
• предупреждение дисбактериоза, других побочных действий и осложнений длительной противомикробной терапии;
• нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта;
• создание атмосферы доверия и психологической комфортности лечения, информирование пациента о предстоящем лечении, ориентация на благоприятное завершение курса и закрепление результатов;
• привлечение супруги, партнерши к сотрудничеству с проведением её инструктажа;
• нормальный режим половой жизни.

Предложено очень много различных схем и методов  лечения хронического простатита. Каждый из них в умелых руках врача дает хорошие результаты у послушного пациента.

Однако в любом случае лечение хронического простатита должно быть комплексным,  необходимо воздействовать на все звенья патологического процесса, на все органы, вовлеченные в заболевание. Лечение строго индивидуально и, как правило, достаточно длительно, что требует упорства, как от врача, так и от пациента. Прерывание лечения при первых же признаках некоторого улучшения общего состояния или местной симптоматики нередко приводит к адаптации патологического процесса к применяемому лечению, выработке устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, переходу процесса в хроническое течение, затруднению и удлинению сроков лечения рецидива заболевания.

Комплексный подход, использование одновременно нескольких групп лекарств и методов лечения, воздействующих на различные звенья механизма развития и поддержания болезни, дает лучшие результаты.

Приступая к лечению простатита, очень важно правильно сформулировать диагноз (см. раздел «Классификация»). Основываясь на предложенной нами классификации (А. П. Азизов, 1999), легко строить и определять дальнейшую тактику лечения.

Важным условием лечения многих хронических заболеваний остаются доверительные отношения между пациентом и врачом. Там, где есть доверие, неукоснительное выполнение врачебных назначений, отказ от всего вредного для организма, стремление к гармонии души и тела, - там непременный успех и здоровье. В этом убеждаешься ежедневно, анализируя результаты прошедших курс лечения.