Все публикации

Решение проблем мочеиспускания зависит от умения вникнуть в суть нарушения…

Ахмед Азизов, доктор медицинских наук, профессор

Разве самое большое счастье не в том, чтобы делать других счастливыми…

Частое мочеиспускание одна из распространенных жалоб мужчин и женщин. Большая часть людей считают, что ходят часто потому, что мочи стало больше. Много мочи выделяют,  любители  чая , пива . Так бывает при сахарном диабете и при ряде других состояний, когда люди вынуждены пить  много жидкости. При нарушении фильтрационной функции почек, при нефритах так же образуется много вторичной мочи. При этом меняется состав, концентрация мочи, и диагноз гломерулонефрита не вызывает больших затруднений. Все эти состояния встречаются достаточно редко. В основном же мы сталкиваемся с частым мочеиспусканием и другими симптомами нарушения мочеиспускания при нарушениях функции нижних мочевыводящих путей. Симптомы нижних мочевыводящих путей ( СНМП) оказывают значительное влияние на качество жизни боль­ных, что имеет важное социальное и экономическое значение.

СНМП наиболее часто встречаемая патология  в урологической практике.  Они  могут являться следствием как хорошо известных урологических, так и других, чаще гинекологических, неврологических и хирургических забо­леваний. При этом СНМП могут быть проявлением как анатоми­ческих изменений, так и функциональных нарушений. Существует мнение, что СНМП встречаются примерно у 20-30% населения. При этом очевидна тенденция к увеличению распро­страненности СНМП с возрастом.

В обычной же практике, к сожалению, при такой симптоматике,  в основном ставится диагноз цистит у женщин , а  у мужчин простатит, у пожилых мужчин аденома.

При более детальном расспросе особенностей мочеиспускания и других сопровождающих признаков при нарушении функции нижних мочевыводящих путей их можно разделить на три группы:

   -симптомы нарушения накопления мочевого пузыря (ирритативные);

   -симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря (обструктивные);

   -симптомы после опорожнения мочевого пузыря.

К симптомам нарушения накопления мочевого пузыря относятся учащенное дневное и ночное мочеиспускание, ургентное (повелительное, императивное) мочеиспускание, иногда сопровождающееся умеренной болью в нижних отделах живота, и ургентное недержание мочи.

 К симптомам нарушения опорожнения мочевого пузыря относят затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание тонкой, вялой струей, прерывистое мочеиспускание и длительный период времени от появления позыва до начала акта мочеиспускания.

Симптомы после опорожнения мочевого пузыря отмечают непосредственно после мочеиспускания. Они включают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и подкапывание мочи сразу (дриблинг) после мочеиспускания.

Симптомы накопления мочевого пузыря — проявление так на­зываемого гиперактивного мочевого пузыря, как следствие детрузорной( мышцы мочевого пузыря) гиперактивности и сенсорных нарушений. Детрузорная гиперактивность представляет собой результат нарушенной   адаптационной способности детрузора. В норме при наполнении мочевого пузыря давление в его просвете, независимо от объ­ема поступающей мочи остается низким, не превышающим 10-15 см вод.ст. Такое свойство мочевого пузыря получило на­звание «адаптационная способность детрузора» и обеспечи­вается особым расположением мышечных волокон детрузора и постоянным контролем со стороны ЦНС. Внезапные, некон­тролируемые сокращения детрузора могут сопровождаться не­ожиданными позывами к акту мочеиспускания, вплоть до недер­жания мочи. Причиной нарушения адаптационной способности детрузора могут служить миогенные нарушения в детрузоре вследствие возрастных изменений или инфравезикальной об­струкции (идиопатическая детрузорная гиперактивность), а так­же различные неврологические заболевания и повреждения, приводящие к нарушению контроля над накопительной способ­ностью мочевого пузыря со стороны ЦНС (нейрогенная детру­зорная гиперактивность). Нарушения чувствительности слизистой мочевого пузыря может быть и из за  раздра­жения компонентами мочи (низкий рН, высокий уровень К+, вы­сокая осмолярность мочи) нервных окончаний, расположенных и подслизистом слое мочевого пузыря, что сопровождается вы­ряженными позывами к акту мочеиспускания.

Сенсорные нарушения, ощущение наполнения мочевого пузыря возникает, при малом количестве мочи, когда давление на воспаленную, гиперемированную слизистую мочевого пузыря,  достигает опреденного предела, и  воспринимается нервными окончаниями как переполнение, возникает императивный , неудержимый позыв к мочеиспусканию. Такое наблюдается и  при цистите, простатите. 

Симптомы опорожнения мочевого пузыря зачастую являются следствием широкого круга заболеваний, приводящих к инфра­везикальной обструкции. К ним относят аденома , рак простаты, склероз шейки мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерную диссинергию, стриктуру уретры, фимоз. В то же время симптомы опорожнения мочевого пузыря могут быть проявлением сниже­ния сократительной активности детрузора. Причиной снижения сократительной активности детрузора служат неврологические заболевания и повреждения (рассеянный склероз, остеохондроз, сосудистые заболевания спинного и головного мозга, операции на органах малого таза с повреждением нервных волокон), эндо­кринные (сахарный диабет) и инфекционные заболевания (герпес, вызванный вирусом Varicella-zoster).

Следует отметить, что нередко отмечается сочетание симптомов опорожнения и накопления. Наиболее часто это наблюдается при инфравезикальной обструкции на фоне аденомы  и при детрузорно- сфинктерной диссинергии вследствие неврологических заболе­ваний и повреждений.

В терапии многих  нарушений мочеиспускания в основном используют антибиотики, которые не всегда приносят результат. Важно понять  механизм развития той или иной симптоматики, патогенез нарушения мочеиспускания, диагностика. И подбор адекватного лечения. При  СНМП, кроме лечения основного заболевания, широко применяются М- холиноблокаторы,  антидепрессанты, антихолинэстеразные средства, селективные  альфа- адреноблокаторы, блокаторы медленных канальцевых каналов, ботулинические токсины и многие другие группы фармакологических средств.

Сексуальные неврозы

АХМЕД АЗИЗОВ, профессор , доктор медицинских наук.

~ Все страхи - проекции ума. All fear is a projection of mind.
~ Ясность - конец страха. Clarity is the end of fear.

На пятом этапе обследования сексологического пациента более детально разбираются психогенные половые нарушения , с целью выделения стержневого нарушения в виде «невротического подавления сексуальности» и работы с ними. Необходимо отличить:  имеет ли  место «невротическое подавление сексуального реагирования» или «недостаточное сексуальное реагирование при неадекватно развитой сексуальности».

При неадекватно развитой сексуальности у человека имеются особые, нестандартные предпочтения. Реальное партнерское сексуальное взаимодействие им не соответствует, не является для него достаточным стимулом. Возникает дефицит стимуляции, и пациент в данном реальном сексуальном взаимодействии не возбуждается или возбуждается недостаточно.

Если при эротическом контакте у мужчины есть эрекция, когда он знает, что сношение не предполагается, и нет эрекции, когда он знает, что половой акт должен быть, то, значит, данное сексуальное взаимодействие является адекватным и достаточным стимулом, но эрекция блокируется из-за невротического страха перед сношением.

Обычно при невротическом подавлении сексуальности отмечается тревога, боязнь неудачи и психический контроль за протеканием половых реакций (эрекции, длительности сношения или достижения оргазма). Нередко пациенты сами определяют характер своих нарушений как «психический». Отмечается навязчивый страх грядущей неудачи («фиаскофобия»). При фиаскофобии они часто осознают эту тревогу, страх и контроль, критически относятся к этим страхам, осознают их нелепость и чуждость, пытаются с ними бороться (не думать, отвлекаться, иногда создавать защитные ритуалы). Навязчивый страх и психический контроль за функцией сопровождаются  не только при половой близости, но и при общении с представителями противоположного пола, при планировании сексуальной связи. Если свидание назначено вечером, дискомфорт, страх начинается прямо с утра.

При невротическом подавлении сексуального реагирования половое сношение, как интегративный стимул, объединяющий и психоэмоциональные и механические стимулы, является для пациента адекватным и достаточным стимулом, дефицита стимуляции нет. Человек способен реагировать на эти стимулы, но реакция блокируется по невротическим механизмам.

Об адекватности сексуальности пациента реальным требованиям говорит возможность реагировать на сексуальную ситуацию до определенного момента с последующим резким исчезновением полового возбуждения. Например, у пациента есть хорошая эрекция в прелюдии (значит, близость адекватна его предпочтениям и возбуждает его), но эрекция исчезает при попытке интроекции. Или пациент в ходе сношения достигает максимально высокого уровня сексуального возбуждения в виде стадии предоргастического плато, но сама оргастическая разрядка тормозится. Ясно, что раз достигнуто предоргастическое состояние, то и психоэмоциональные и механические стимулы в сношении были достаточны и адекватны, а отсутствие оргазма не было «разрешено» по невротическим механизмам. При таком варианте аноргазмии, наличие фрустраций подтверждает высокий уровень достигнутого возбуждения, т. е. адекватность и достаточность стимуляции.

Если выявлена ситуация «невротического подавления сексуальности», то основное лечение будет направлено на проблемы личности, порождающие эти сексуальные нарушения, т. е. это будет личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия  и патогенетические (нетренинговые) методики секстерапии.

Помимо личностно-ориентированной психотерапии, как основного  метода лечения, может применяться и  симптоматическое лечение. Оно не противоречит, а облегчает задачи основного лечения. При так называемых мало-курабельных психогенных нарушениях могут применяться заместительные методы лечения. Например, пациент проводит несколько половых актов, используя эректор или медикаментозно индуцированную эрекцию (ингибиторы 5 фосфодиэстеразы), после чего может проводить сношение самостоятельно. Хотя медикаментозно индуцированная  эрекция без психотерапевтического воздействия, может и проходить в самый ответственный момент  при интроекции.

Почему урологов боятся мужчины?

Ахмед Азизов, профессор, доктор медицинских наук.

Одним из достаточно информативных при    диагностике  заболеваний простаты    остается старый метод пальцевого исследования предстательной железы, который дает представление о картине изменений простаты при самых различных заболеваниях, в том числе и при хроническом простатите.

Уролог врач, которого боятся мужчины…

Боятся и откладывают визит, и  тем самым запускают болезнь. Не удивительно, что простатит получил такое распространение. Пока больной  месяцами  раздумывает о посещении врача, острая  стадия заболевания, тем временем, переходит в хроническую форму,  и течение болезни приобретает латентный характер. Так, мужчина из-за ложного стыда, ухудшает ситуацию, и вопрос который бы  решился за 2-3 недели, превращается в проблему,  которую надо лечить годами.

Почему же боятся уролога, и совсем не боятся терапевта, или кардиолога? Камень преткновения -  массаж…

Да, да массаж простаты! Пациент часто готов на все что угодно, только не это. И народ слагает байки, анекдоты и про врачей, и  про их пациентов, и  про массаж с вазелином, и без…..

Простата, располагается в узловом месте, как говорится ,на «перекрестке трех дорог», здесь соединяется и мочевая, и половая система… Расположение рядом с естественными резервуарами для отходов, прямой кишкой, и мочевым пузырем приводит к частому инфицированию и воспалению. За болезнями  же простаты  следуют нарушения качества спермы, половой способности, и различные нарушения мочеиспускания. Потому его называют «второе сердце мужчины», и многие поправляют, не второе, а первое…

 А как же врачу добраться до простаты? Через мочеиспускательный канал трудновато, и далеко, и в узком  мужском мочевом канале особо и не развернешься. Хотя современной медицинской  технике многое позволительно. А через задний проход проще, ближе и удобнее. Да, конечно в первую очередь врачу, но и пациенту то же….

Раньше когда, не было УЗИ диагностики, пальцевой осмотр простаты имел решающее значение для постановки диагноза, по-другому никак… И сейчас информацию которую врач непосредственно получает прощупывая простату достаточно важна. При этом получают и сок простаты для анализа.

Хотя  современное УЗИ дает достаточно подробную картину патологии простаты, без анализа сока определить активность воспаления, выявить микрофлору, подобрать лекарство по чувствительности флоры, не возможно. И лечение, назначенное без такого анализа, дает ,в основном ,кратковременный эффект.

Интроректальная пальпация простаты в значительной мере позволяет получить представление о характере ее патологии, особенно при бимануальном ее ощупывании, т.е. при ее пальцевой ректальной пальпации, сочетаемой с надавливанием левой ладонью на нижний отдел брюшной стенки в надлобковой области

 Чего же боятся мужчины? Этому способствует как плохая информированность пациентов, так и неквалифицированность, порой грубые нарушения в ее проведении со стороны медицинского персонала. Пальцевые исследования простаты - врачебная процедура, и ее должен провести сам врач, не перепоручая среднему медицинскому персоналу. Необходима психологическая подготовка пациента к проце­дуре, сама процедура должна проводиться в изолированных, комфортных ус­ловиях и быть максимально быстрой и малоболезненной.

Если исследование проводится впервые, необходимо обязательно объяснить пациенту последовательность действий при проведе­нии процедуры и те ощущения, которые он может испытать.

 Сама по себе пальпация простаты для мужчины неприятна, возникает чувство давления, выхода мочи в мочеиспускательный канал, императивный (неотложный) позыв. Но болевых ощущений не должно быть. Болезненные ощущения в области анального отверстия могут возникнуть в следующих случаях:

• при некоррект­ном проведении методики, чрезмерно сильном надавливании на железу и стенки прямой кишки, наличии анальной трещины, геморроидальных узлов и т. д.;
• при наличии спаек, рубцовой деформации в малом тазу, в зоне проведения ис­следования;
• при заболеваниях простаты, наличии включений в ткани железы невоспалительного и незастойного характера (конкременты, кисты, рубцы и т. д.);
• при наличии воспалительных или застойных явлений в железе.

Информирован , вооружен знаниями, знаком с тем, что тебе предстоит……чувствуешь себя смелее и увереннее.

А необходимость, порой и не в самых приятных вещах , воспринимаешь уже совсем по-другому.

Мужское бесплодие, все ли мы знаем о причине…

Ахмед Азизов,профессор ,доктор медицинских наук.

Дети в садике:
- А меня аист принёс!
- А меня из интернета скачали!
- А у нас семья не богатая, папа сам всё делает!)))

С бесплодием может столкнуться  внешне абсолютно здоровые пары. При этом причины данных трудностей  могут быть самые разные.

До недавнего времени основной виновницей отсутствия детей в семье считали женщину. Мужчина, если он считал себя способным к совершению полового акта, признавался и плодовитым, хотя это совершенно не так.

Каковы же причины мужского бесплодия? Как известно в нашей республике, да и в других регионах России, практикующие врачи, в подавляющем большинстве случаев «находят» урологические причины мужского бесплодия. Когда как по данным ведущих отечественных специалистов в лечении мужского бесплодия, (профессора Божедомова В.А., и других) менее 40% пациентов имеют «чисто» урологические причины снижения качества спермы:

• в 12 - 30 % , -  это  варикоцеле;
• в 2 - 30 % - инфекции репродуктивного тракта;
• в 1 - 8 % - крипторхизм( неопущение и задержка развития яичек);
• в 1—2 %  -  обструкции( непроходимость) семявыносящих протоков.

Чаще имеются место метаболические, эндокринные, иммунологические, сосудистые нарушения, неврологические заболевания, влияние химических и физических факторов окружающей среды, психологические расстройства, а нередко, по данным российских специалистов, до 30% нарушения качества спермы считаются идеопатическими.

Все чаще в последнее время и в нашей стране диагностируется иммунологическое бесплодие (до 20%) . При длительно протекающих гнойно-воспалительных процессах в мочеполовой системе, генитальных инфекциях , присутствии в спермальной жидкости гноя, микроорганизмов, элементов воспаления  часто прикрепляющих к сперматозоидам..., приводят к выработке различных блокирующих факторов,  антиспермальных антител, препятствующих зачатию,  как в мужском, так и в женском организме.

Врожденные аномалии развития в 5-7% случаях, и эндокринные расстройства в 4-7%, являются доказанными причинами бесплодия у мужчин.  Основные типы эндокринных расстройств  нарушающих баланс гормонов, приводящих к бесплодию, кроме патологии в самых половых железах, это изменения в гипофизе, гипоталамусе, а так же нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет и др…

Сексуальные расстройства, проблемы с эрекцией, чаще с эякуляцией так же в  ряде случаев (4-6%) приводят к бесплодию.

Помимо неблагоприятного воздействия окружающей среды, вредных производств, отрицательно влияющим на зачатие ребенка, являются физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение и др.) и химические факторы (гормональные лекарственные препараты, пестициды, тяжелые металлы и т.д)

Как мы отмечали выше, инфекции репродуктивного тракта сегодня являются для большинства практикующих врачей самой часто диагностируемой причиной бесплодия. Это приводит к назначению, часто необоснованному, антибактериальных средств  на длительное время. Длительно назначаемые антибиотики широкого спектра действия, в подавляющем большинстве случаев сперматоксичны, их токсическое действие проявляется и к органам эндокринной системы, и к печени, активно участвующей в метаболизме гормонов, и к другим жизненно важным органам и системам. Движимые благородными целями, не редко мы и сами усугубляем положение пациента. Такие формы бесплодия называются ятрогенными. 

Неоднозначна роль микроорганизмов при мужском бесплодии. Обнаружение микробов, вирусов в том или ином отделе мочеполовой системы не значит, что они являются виновниками бесплодия. Механизм  их этиопатогенного действия надо еще доказать. Ведь наш организм пронизан самыми различными микроорганизмами, вирусами , другими живыми существами ,в большинстве случаев помогающими нашему организму в той или иной степени.  Роль кишечной палочки, клебсиеллы  инфекционных агентов, как этиологический фактор при мужском бесплодии, не вызывают сомнения. А обнаружение же хламидий, микоплазм часто сопровождается снижением подвижности, агглютинацией сперматозоидов, появлением антиспермальных антител. Эти микроорганизмы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов, поэтому в их присутствии даже in vitrо снижается подвижность и нарушается акросомальная реакция.

По мнению большинства зарубежных специалистов ,занимающихся проблемами мужского бесплодия патогенность  микоплазм зависит от их концентрации в эякуляте: критическим уровнем принято считать 1000/мл.

 Вместе с тем вирусы, такие каквирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),  цитомегаловирус (ЦМВ), и др. могут быть обнаружены в ткани яичек и сперматозоидах. Но их роль в нарушениях качества спермы в настоящее время неясна. Опасность для развития мужского бесплодия представляет вирус эпидемического паротита (свинки). Эпидемический паротит в 5 – 15% осложняется орхитом (воспалением  яичков).

Для определения тактики лечения, установления сроков и подбора  эффективной терапии очень важна диагностика, установление причины мужского бесплодия. Не в каждом лечебном учреждении это возможна на профессиональном уровне, и не каждый врач правильно трактует результаты обследования.

А как лечить… О лечении в следующей публикации.

Путь к женскому оргазму… в голове

( несколько слов о роли нервной системы)

Ахмед Азизов, доктор медицинских наук, профессор

Ум говорит через слова, сердце — через взгляд,
а душа — через излучение, которое заряжает атмосферу, магнетизируя все вокруг.
Hazrat Inayat Khan

Самый важный центр управления сексом расположен в головном мозгу, именно он позволяет переживать возбуждение и оргазм как ощущения. Мозг, не смотря на современные успехи в его изучении, примерно  в 99%   еще предстоит  изучить. В человеческом мозге существует порядка 100 млрд. нейронов. Предположительно, каждый нейрон получает около тысячи сигналов от других нейронов.

Во время оргазма активируются различные участки мозга. Во всем мозге происходит активное использование кислорода. Оргазм полезен для мозга.

С помощью сканирования мозга женщины, испытывающей сексуальное возбуждение,  установлено, какие участки мозга участвуют в оргазме.

Одной из частей мозга, которая активно задействовалась, было прилежащее ядро, которое, как ученые уже устанавливали раньше, реагирует также на психоактивные вещества, такие как кокаин, никотин и кофеин. Другие две задействованные области – центральная и передняя доля головного мозга, которые активируются также в ответ на болевой  раздражитель. Отсюда предположение, что, таким образом, имеет место ингибирующая активность, так как оргазм и вагинальная стимуляция являются сильными блокаторами болевых ощущений. На третьем месте – паравентрикулярное ядро, где вырабатывается гормон окситоцин. Окситоцин поступает в кровеносную систему во время оргазма и вызывает сокращение матки.

В идеале, половые органы и головной мозг должны работать слаженно, тогда возбуждение растет и копит приятные ощущения, а потом суммируется  и приводит к эффективному оргазму. При нарушении связи периферии (половых органов) и центра (головы) возбуждение либо не возникает, либо возникает, но не ощущается совсем. Головной центр может блокировать начавшееся возбуждение, то есть снимать его (и часто поступает так), а может стимулировать, активизируя физические ощущения эротическими образами и сексуальными чувствами.    Так при  нарушениях в цепи оргазм либо не происходит, либо получается стертым: коротким, слабым, как будто частичным.

За последние двадцать лет в представлении о нейромедиаторах произошла революция. В нервной системы было отслежено более 50 нейропептидов (химических веществ, которые модулируют деятельность нейронов и существующие в различных комбинациях, определяя различные "оттенки" реакции нейронов), о которых раньше ничего не было известно. Еще многое предстоит выяснить о нервной системе. Некоторые нервные соединения, особенно во внутренних органах, включая влагалище, шейку матки и матку, имеют очень сложный характер. Потому очень важно сохранять их при различных хирургических вмешательствах, например,  при гистерэктомии (удалении матки) для того, чтобы у женщины остались сексуальные ощущения.

Для физического возбуждения банально не хватает стимулов. Чаще всего, немало  женщины, как и их партнеры, считают, что стимулы нужны чисто физические, и совершают типичную для многих ошибку. Они терпят неприятные прикосновения и чувствуют, что вместо суммирования возбуждения в них происходит суммирование раздражения. Важно запомнить, начальное возбуждение для большинства женщин связано исключительно с головными центрами. Женщину возбуждают правильные слова (которых она подсознательно ожидает), правильная обстановка ( которую она так же ожидает сообразно прочитанных книг, фильмов, рассказов подруг и тд), правильные образы и прочий правильный же антураж. Чаще всего необходим разрыв между обыденностью и сексом, переход в особое эротическое пространство, смена внутренней роли. Идеальный партнер отличается не  техникой секса, а способностью понять, какие образы возбуждают женщину и помочь ей эти образы создать. Обычно для женщин важен не столько правильный образ ее партнера, сколько ее самой в его глазах и своих собственных. К сожалению, большинство женщин не полностью осознают или совсем не осознают, что именно их возбуждает, сексуальная сфера большинства людей так же не интегрирована, то есть, раздроблена на части, как и личность, и тогда на сексуального партнера возлагается дополнительная задача: почувствовать и "попасть".

Требуется очень тонкий индивидуальный подход, чередование разных видов физической стимуляции и, как правило, обязательное продолжение стимуляции высших центров, то есть эротические образы, созданные вербально и невербально (словами и действиями).

Проблемы с потенцией приводят к простатиту, а не наоборот.

Ахмед азизов, доктор медицинских  наук, профессор.

Нельзя ведь было, ждать от человека то, что ему не свойственно.
Вы же не выжимаете лимон, чтобы получить томатный сок…

Самым частым диагнозом выставляемым мужчинам  с различными жалобами на сексуальную способность, является простатит. Мы в прошлых публикациях,  на клиническом примере писали, что это не так. Нарушения в сексуальной сфере имеют различные причины, а этиологическая роль воспаления предстательной железы при эректильной дисфункции  считаем весьма сомнительной.

Проблема этой взаимосвязи уже давно привлекает специалистов и является предметом широкой дискуссии.

Не мало,  докторов, в основном урологов, пытающих обосновать развитие эректильной дисфункции  при хроническом воспалении простаты,  выдвигают  концепцию, которая состоит в признании безусловной важности органных гемодинамических нарушений в патогенезе воспалительного процесса в предстательной железе и в  формировании недостаточности эректильной функции. И других обоснований нарушений эрекции при простатите нет.

Мало кто оспаривает тот факт, что отсутствие половой жизни, сексуальная дисфункция предрасполагает развитие хронического простатита, так называемого застойного простатита, широко диагностируемого у молодежи, практикующих формы сексуального взаимодействия  и возбуждения  без совершения полноценной половой близости,  а так же у холостяков длительно воздерживающих от сексуального контакта. Эректильная дисфункция отрицательно влияет на   течение любой формы простатита, затрудняет его лечение.  Различные авторы приводят разную статистику, а по данным отечественных урологов хронический простатит  имеет место у 60—80 % пациентов с сексуальной дисфункцией.

Вместе с тем, наличие   хронического простатита может  усугублять тяжесть сексуальной дисфункции, особенно в периоды обострения. И боль в промежности, и нарушения мочеиспускания, безусловно, мешают мужчине быть сексуально активным. Хронический простатит может  негативно повлиять на эякуляторную составляющую сексуальной функции,  что приводит к быстрому семяизвержению. При простатите может пострадать качество секрета простаты, а это может повлечь за собой нарушение показателей спермограммы, приводящей к бесплодию.

При рассмотрении данной проблемы мы отдаем должное важности психологических факторов в развитии сексуальной дисфункции при хроническом простатите. Причиной которой является информационная обстановка нагнетаемая СМИ, реклама медицинских препаратов для лечения простатита и эректильной дисфункции, где постоянно ставится знак равенства между простатитом и снижением потенции у мужчин. Так часто реклама через средства массовой информации  предлагает одни и те же медикаментозные средства для лечения и простатита и эректильной дисфункции. Движимые коммерческими интересами различные компании предлагают сотни БАДов избавляющих мужчин от всех проблем. К сожалению, не редко   и врачи  идут на поводу у пациентов, и ставят  диагноз простатита направо и налево. Так, простатит стал самым часто выставляемым диагнозом у урологов, и не только. Массажисты, медицинские сестры, целители, знахари, экстрасенсы всех мастей… находят, лечат, зарабатывают на  этом заболевании.

Мужчин сегодня надо оградить от не достоверных информационных потоков. Надо проводить   широкомасштабную просветительскую  работу. Предупрежден, значит вооружен -  вооружен знаниями, уверенностью в свои силы, в свои возможности.

Наши слабости нам уже не вредят, когда мы их знаем. Понимание важности, теплоты  партнерских отношений, создание обстановки доверия, поддержки со стороны супруги партнерши и умение их строить предупреждает и решает многие проблемы. Любовь, забота и нежность со стороны жен излечила очень многих мужей от интимных проблем, сделало их уверенными и сильными. Хорошо  по этому поводу,  в  свое время выразилась Анна Ахматова:  «Мужчины, думают, что женщины любят красавцев или героев?  А на  самом деле, они любят тех, кто о них заботится».  И мужчины любят, заботящихся о них женщин. Помните, о том, что  репутация мужчины определяется не его мужскими достоинствами, а представлением женщин о его мужских достоинствах.

 Учите других, будьте и сами внимательны друг к другу, проявляйте заботу и потихоньку  многое у вас утрясется и образуется…

Об этом, и многом другом, в следующих публикациях…….